目前无痛消化内镜检查技术在国内已得到广泛应用，其在临床诊断各种胃肠道疾病方面起到重要作用，但检查过程中对于人体侵入性刺激会引发一系列的胃肠道应激反应，胃镜检查时患者常出现恶心、流涎、呼吸不畅以及呕吐等不适症状，肠镜检查时患者会不自觉的感到腹胀痛，有的患者会产生强烈生理反应使检查中止，给患者造成心理上的恐惧感[1,2]。胃镜检查时有的患者情绪过度紧张躁动，引起食管贲门黏膜损伤或撕裂。音乐疗法是科学运用音乐的感染性影响，帮助患者放松身心，并通过音乐特有的艺术感染性及物理性节奏带动人的生理节奏，减少检查过程中因心理因素造成的器质性损伤[3]。本研究旨在探讨音乐在消化内镜检查过程中的应用情况，现做如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

经本院伦理委员会批准，选取2017年1月～2019年2月于本院接受治疗的84例内镜检查患者为对象，随机分为2组，各42例。对照组男24例，女18例；年龄19～69岁，平均（38.）岁；胃镜检查26例，肠镜检查16例；文化程度：初中以下10例，高中21例，大学以上11例。观察组男23例，女19例；年龄18～69岁，平均（38.）岁；胃镜检查27例，肠镜检查15例；初中以下12例，高中20例，大学以上12例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①既往无消化内镜检查史；②沟通表达无障碍且家属及患者均自愿签署知情同意书；（2）排除标准：①有消化内镜检查禁忌症者；②精神异常存在沟通障碍者。

1.3 方法

两组患者均由2位专业内镜检查师检查，采用相同的消化内镜检查设备，检查室环境也相同。对照组实施常规内镜检查，并提前告知注意事项。观察组在常规检查基础上播放音乐，具体措施如下：①检查前向患者介绍检查流程及可能会出现的不适感，并交代检查中的注意事项，给予适当的心理指导缓解患者的紧张情绪，按照内镜检查操作规程做好准备工作；②患者提前10min进入检查室，并根据其喜好播放适合的音乐，音量不宜过大，尽量以轻音乐为主。③待患者自我感到放松时开始进行常规检查，检查时监测患者血压及心率。

1.4 评价指标

（1）采用本院自制满意度调查表，分别从检查环境、服务态度、检查时及检查后舒适度5个层面进行评价，满分100分，＞90分为非常满意，80～90分为满意，＜80分为不满意。总满意度=非常满意+满意。该调查表克伦巴赫系数α（Cronbach'sα）为0.828，重测效度为0.864；（2）检查时，记录两组患者收缩压、舒张压、心率数值。

1.5 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行数据处理，以±s表示计量资料，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者检查满意度对比满意度检查后，与对照组比较，观察组患者满意度明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者检查时血压及心率对比血压和心率内镜检查时观察组收缩压、舒张压及心率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1.两组患者检查满意度对比 [n(%)]组别 非常满意 满意 不满意 满意度对照组(n=42) 8(19.05) 27(64.29) 7(16.67) 35(83.33)观察组(n=42) 31(73.81) 10(23.81) 1(2.44) 41(97.62)χ2 - - - 3.454

表2.两组患者检查时血压及心率对比(±s)组别 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg) 心率(次/min)对照组(n=42) 138. 81. 85.观察组(n=42) 125. 77. 73. t 4.471 4.706 8.769 P 0.000 0.000 0.000

3.讨论

内镜技术在消化道疾病的诊断和治疗中起到重要辅助作用，并在临床上得到广泛应用，内镜技术有着其他检查方式不可代替的优势。目前临床均采用无痛内镜检查技术，但内镜检查的过程对人体是一种入侵式刺激，在实施内镜检查时，很多患者因为缺乏对相关知识的认识，常会出现恶心呕吐、恐惧、紧张、血压及心率异常升高等不良应激反应，这种应激反应通过中枢神经的传导导致植物神经功能紊乱，患者体内的儿茶酚胺释放量异常增多出现心率加快、血压异常升高以及肌肉紧张收缩等反应，不但增加插管困难还会增加患者检查时的痛苦[4]。随着时代和临床诊疗理念的变化，“以患者为中心”的理念在临床诊断、治疗以及护理方面均得到广泛应用。

临床研究表明，有效的干预方式能患者缓解在诊疗过程中的过度紧张焦虑情绪，增加患者依从性，提高诊疗效果[5]。本研究结果显示，观察组检查后满意度高于对照组，且检查时血压及心率数值均低于对照组，表明在内镜检查时播放音乐能有效提高患者满意度，降低患者血压及心率水平。音乐疗法是指运用音乐独特的影响作用帮助患者在心理及生理上进行整合，以特定的频率及物理特性进行艺术的表达，影响患者的生理节奏。音乐作为一种非语言的交流方式，能与人的深层意识达成共鸣，与单纯的语言干预相比，能更好地缓解患者的紧张焦虑情绪，从而减轻内镜检查的应激反应。音乐可对人的大脑边缘和脑干网状结构产生影响，并对人体躯体和内脏功能产生直接影响，和谐舒缓的音律可转移人的注意力及精神状态，从而减轻焦虑、过度紧张的状态，调节人体呼吸、内循环和分泌系统的生理功能。生理研究学表明，适当的音乐可减少交感神经系统的活动频率，增加副交感神经的活动，使人在应激反应中保持血压、心率及呼吸的稳定，这与本研究结果一致[6]。不同类型的音乐对人的脑部血液循环产生的影响也有差异性，《高山流水》《星空》《秋日的私语》等旋律优美的乐曲可使人情绪安定，心情愉悦，适合在胃镜及纤支镜检查时播放；《海浪》《泉水》《寂静之声》等节奏舒缓优雅的大自然声音具有安神、镇痛及降血压的功效，在肠镜检查时播放可使患者情绪镇定，降低应激反应强度。虽音乐形式有所不同，但适宜诊疗播放的音乐都有一个共同点：音乐的节拍律动与人类的心跳节奏相近，节奏太快会使人产生紧张感，节奏太慢会使人产生疑惑感，因此音乐节拍太快或太慢都不适宜作为背景音乐。在内镜检中通过音乐干预能缓解患者的紧张及焦虑情绪，减少因插管等物理刺激引起的应激反应，保护患者的胃肠黏膜不受损伤，减轻患者痛苦，提升患者检查满意度。